Asuransi Kesehatan di Jerman

Asuransi Kesehatan
di Jerman

JermanAsuransi kesehatan nasionalAsuransi kesehatan swastaMahasiswaPekerja asingIlmuwan asingPencari suakaMagang / Au-PairsSaran / Tautan

Keutamaan Sistem Asuransi Kesehatan di Jerman

Asuransi kesehatan di Jerman dikelola dengan sistem ganda melalui Penyelenggara Asuransi Kesehatan Nasional (GKV) dan Penyelenggara Asuransi Kesehatan Swasta (PKV). Asuransi GKV dapat diakses oleh semua orang, sementara asuransi kesehatan swasta memberlakukan ketentuan tertentu.

Penduduk Wilayah Ekonomi Eropa1 (EEA) dan Warga Negara yang memiliki kesepakatan program jaminan sosial2 dapat tetap diasuransikan dengan asuransi kesehatan dari negara asalnya. Manfaat asuransi dari negara lain dapat berbeda secara signifikan jika dibandingkan dengan asuransi di Jerman. Kontribusi keuangan atau asuransi tambahan mungkin diperlukan.

Penyelenggara Asuransi Kesehatan Nasional (GKV) dan Prinsip Solidaritas

Kontribusi asuransi kesehatan nasional ditarik berdasarkan pendapatan. Dasar penarikan pungutan adalah total penghasilan bruto yang besarnya diseragamkan sebesar 14,6 persen (per tahun 2019). Nilai ini kemudian dibagi rata antara penerima asuransi dan pemberi kerja masing-masing sebesar 7,3 persen. Selain itu, setiap perusahaan asuransi mengenakan kontribusi tambahan yang nilainya beragam dan hanya dibayarkan oleh karyawan. Jika batas pendapatan (2019: 4.537,50 euro per bulan) terlampaui, nilai di atas jumlah pendapatan tersebut tidak akan diikutkan dalam perhitungan kontribusi. Dalam asuransi kesehatan nasional, anak dan pasangan dapat diasuransikan secara gratis melalui asuransi keluarga.

Beberapa kelompok orang harus menjadi anggota asuransi kesehatan nasional. Diantaranya adalah:

Karyawan (pendapatan bruto dibawah batas wajib asuransi)

Pensiunan (jika periode asuransi terpenuhi)

Penerima tunjangan pengangguran I

Konselor Asuransi Kesehatan NasionalDaftar Asuransi Kesehatan NasionalPemeriksaan Asuransi Kesehatan NasionalPerbandingan Asuransi Kesehatan Nasional

Manfaat Pribadi untuk Asuransi Kesehatan Swasta

Keanggotaan asuransi kesehatan swasta (PKV) tidak berlaku untuk semua orang. Karyawan dapat diasuransikan dengan PKV jika pendapatan bruto dalam batas wajib asuransi (2019: 5.062,50 € per bulan). Pihak pemohon harus dibebaskan dari asuransi wajib dengan mengajukan permohonan. Seringkali asuransi kesehatan swasta mensyaratkan masa tinggal minimum untuk tempat tinggal permanen di Jerman. Pemegang polis dari luar negeri harus dapat membuktikan masa asuransi jangka panjang. Banyak perusahaan asuransi swasta menawarkan tarif khusus bagi kelompok ini dan disesuaikan dengan kebutuhan dan lama tinggal.

Jika mengajukan asuransi kesehatan swasta, pertanyaan terperinci tentang kondisi kesehatan saat itu (pemeriksaan kesehatan) akan diminta. Jaminan asuransi di Jerman akan kedaluwarsa ketika pemegang polis kembali ke negara asalnya.

Kelompok orang berikut seringkali dijamin oleh swasta:

Karyawan (pendapatan bruto dalam batas wajib asuransi)

Pegawai negeri

Wiraswasta dan pekerja lepas

Kontribusi pada asuransi kesehatan swasta tidak bergantung pada kondisi kesehatan, usia dan cakupan manfaat. Premi bersifat perorangan untuk setiap pemegang polis.

Cakupan manfaat yang ditawarkan asuransi swasta hampir tidak terikat dengan peraturan negara dan dalam banyak kasus jauh lebih komprehensif daripada asuransi nasional. Selain itu, manfaat yang diperoleh dapat disesuaikan secara terperinci untuk pemegang polis. Semua biaya perawatan akan dibayarkan terlebih dahulu oleh pemegang polis. Pihak asuransi akan mengganti biaya ini setelah menerima tagihan (Prinsip Penggantian Biaya).

Asuransi Tambahan

Asuransi tambahan berfungsi untuk menutup celah yang tidak dijaminkan oleh asuransi kesehatan. Kesimpulan yang dibuat oleh perusahaan asuransi swasta tidak bergantung pada pendapatan. Asuransi tambahan penting misalnya asuransi perawatan tambahan, asuransi gigi tambahan, atau asuransi rumah sakit tambahan.

Konselor Asuransi Kesehatan SwastaPenggantian Asuransi Kesehatan SwastaKonselor Asuransi Kesehatan GigiPemeriksaan Asuransi Kesehatan SwastaKonselor Asuransi Kesehatan TambahanPemeriksaan Asuransi Tambahan Gigi

Asuransi Kesehatan bagi Mahasiswa Asing di Jerman

Asuransi Kesehatan di Negara Asal	Pilihan Asuransi di Jerman	Ketentuan Tambahan
Asuransi kesehatan nasional	Pengakuan oleh sebuah asuransi kesehatan nasional	Kartu Asuransi Kesehatan Eropa (EHIC) dari perusahaan asuransi di negara asal
Asuransi kesehatan swasta	Asuransi kesehatan swasta	Konfirmasi dari bagian kas asuransi negara asal; Penagihan manfaat dan obat-obatan dengan asuransi kesehatan sendiri
Tidak memiliki asuransi kesehatan	Asuransi kesehatan nasional atau swasta	Mulai dari usia 30 tahun hanya dapat menggunakan asuransi swasta

Perhatian: Mahasiswa asing yang memiliki asuransi swasta di Jerman, tetapi belum berusia 30 tahun, seringkali dimintai sertifikat pembebasan asuransi kesehatan nasional agar dapat mendaftar. Setelah itu, pendaftaran asuransi kesehatan nasional selama masa studi tidak dapat lagi dilakukan.

Asuransi untuk Mahasiswa Asing	Kontribusi untuk Asuransi Kesehatan	Kontribusi untuk Asuransi Perawatan	Total Kontribusi
Pelajar tanpa anak (mulai usia 23 tahun)	76,04 euro*	24,55 euro**	100,59 euro*
Mahasiswa sampai usia 23 atau tanpa anak	76,04 euro*	22,69 euro**	98,73 euro*

Sebelum memulai studi, mahasiswa asing harus meminta anjuran dari organisasi pelajar yang sesuai atau dari kantor internasional bagian akademik.

Bekerja di Jerman –
Asuransi Kesehatan untuk Pekerja Asing

Pada dasarnya: pekerja memiliki jaminan sosial di negara tempat ia bekerja. Bahkan untuk masa tinggal jangka pendek diperlukan juga asuransi kesehatan dari Jerman.

Perlindungan Asuransi Kesehatan untuk Warga Negara UE

Pekerja asing dari negara anggota Wilayah Ekonomi Eropa¹ dan negara yang memiliki kesepakatan program jaminan sosial² dengan Jerman memerlukan asuransi kesehatan di Jerman terlepas dari mereka dipekerjakan atau wiraswasta. Aturan ini juga berlaku jika pekerja tinggal di salah satu negara anggota atau pemberi kerja berbasis di salah satu negara anggota yang lain. Hanya ada dua pengecualian:

1
Seseorang yang secara bersamaan menjadi karyawan di salah satu negara anggota dan juga menjadi wiraswasta di salah satu negara anggota yang lain ⇢ Jaminan sosial di kedua negara dapat digunakan

2
Penugasan sementara di luar negeri (maksimal 12 bulan) ⇢ Asuransi kesehatan di negara asal (untuk kasus ini diperlukan formulir E 101)

Perlindungan Asuransi Kesehatan untuk Warga Negara Non-UE

Terlepas dari lama tinggal, pekerja yang berasal dari negara selain UE wajib memiliki asuransi nasional Jerman asalkan mereka dapat menunjukkan izin kerja dan izin tinggal. Warga negara non-UE dapat mengajukan permohonan kepada perwakilan luar negeri Jerman atau di kantor pencatatan untuk orang asing di Jerman.

Bekerja dan Meneliti di Jerman –
Asuransi Kesehatan untuk Pekerja dan Ilmuwan Asing

Peraturan untuk Ilmuwan Asing

wajib memiliki asuransi kesehatan. Oleh karena itu, warga negara non-UE harus mempersiapkan pilihan asuransi yang akan digunakan sebelum keberangkatan: Izin tinggal hanya akan dikeluarkan jika mampu menunjukkan asuransi kesehatan. Sekilas mengenai peraturan yang berlaku:

Asal/Jenis Izin Tinggal	Peraturan untuk Asuransi Kesehatan
Ilmuwan asing dari negara Wilayah Ekonomi Eropa¹ dan negara dengan perjanjian jaminan sosial²	Asuransi kesehatan berlaku di negara asal dan di Jerman (European Health Insurance Card). Formulir nomor 1 atau 101 diperlukan oleh asuransi kesehatan lokal atau kantor jaminan sosial
Ilmuwan dari luar negeri yang bertempat tinggal di Jerman (untuk masa tinggal jangka panjang)	Wajib memiliki asuransi kesehatan di salah satu perusahaan asuransi yang diakui di Jerman Asuransi kesehatan yang sudah dimiliki dari negara asal dapat dikonversi sesuai tarif manfaat selama masa tinggal di Jerman
Ilmuwan asing dengan kontrak kerja	Wajib memiliki asuransi kesehatan Jerman baik asuransi nasional atau asuransi swasta
Ilmuwan asing dengan beasiswa	Hanya dapat menggunakan asuransi kesehatan swasta

Asuransi Kesehatan untuk Imigran di Jerman

Orang-orang yang ingin berimigrasi ke Jerman sehingga memerlukan izin tinggal permanen harus memiliki asuransi kesehatan. Jika tidak, penyerahan visa Jerman akan ditolak.

Hak Tinggal untuk Warga UE

Pada dasarnya, warga negara anggota Uni Eropa memiliki hak untuk tinggal di setiap negara UE bahkan jika mereka tidak bekerja di sana. Namun, ada dua ketentuan yang terkait dengan hak izin tinggal:

1
Imigran harus mampu menunjukkan „kemampuan bertahan“ untuk memenuhi kebutuhan hidup di negara-negara UE

2
Kelengkapan asuransi kesehatan di negara UE yang dituju

Peraturan untuk Warga Negara Non-UE

Imigran yang berasal dari negara yang membutuhkan visa untuk bepergian ke Jerman harus sudah memiliki asuransi kesehatan. Beberapa ketentuan baik untuk asuransi kesehatan nasional maupun swasta berlaku bagi imigran terlepas tujuannya untuk bekerja atau bukan.

Peraturan Khusus untuk Pencari Suaka di Jerman

Status khusus dimiliki orang-orang yang mencari perlindungan politik atau lainnya di Jerman. Pada dasarnya, para pencari suaka tidak dilindungi asuransi kesehatan nasional. Saat jatuh sakit, mereka memperoleh manfaat berdasarkan Undang-undang Pencari Suaka (AsylbLG). Tingkat manfaat yang diterima berbeda-beda tergantung status dan lama tinggal yang ditentukan undang-undang.

Klaim berdasarkan § 4 AsylbLG mencakup:

untuk kasus penyakit akut: perawatan medis termasuk penyediaan perban medis dan obat serta manfaat lain yang diperlukan selama masa penyembuhan

asuhan keperawatan dan perawatan medis, di dalamnya termasuk pertolongan bidan dan pemberian obat dan perban medis untuk wanita hamil dan wanita yang baru melahirkan

pemanfaatan pemeriksaan medis dan vaksinasi

Asuransi Kesehatan untuk Siswa, Magang dan Au-Pair

batas asuransi wajib

Siswa pertukaran, peserta magang dari luar negeri atau Au-Pair yang mendapat pekerjaan di Jerman harus memiliki asuransi kesehatan dan asuransi kecelakaan selama masa tinggal. Peserta magang dan Au-Pair dari luar negeri wajib memiliki asuransi jika mereka memperoleh gaji lebih dari 450 euro per bulan. Mereka dapat mengambil asuransi kesehatan swasta yang dirancang khusus sesuai kebutuhan tamu dan pengunjung asing dari Wilayah Ekonomi Eropa¹ termasuk negara-negara yang memiliki kesepakatan program jaminan sosial².

Asuransi Kesehatan dari Negara Asal atau di Jerman?

Pengunjung dari negara anggota Wilayah Ekonomi Eropa (EEA)¹ dapat memperoleh fasilitas asuransi di Jerman dengan Kartu Asuransi Kesehatan Eropa (EHIC). Jika negara asal memiliki kesepakatan dengan Jerman terkait program jaminan sosial² termasuk peraturan terkait asuransi kesehatan, dalam beberapa kondisi tertentu manfaat yang diperoleh di Jerman dapat diklaim. Cakupan manfaat ditentukan berdasarkan masing-masing kesepakatan. Jika negara asal tidak termasuk Wilayah Ekonomi Eropa¹ dan tidak memiliki kesepakatan jaminan sosial², asuransi kesehatan swasta wajib dimiliki. Untuk Au-Pair, biaya asuransi kesehatan dan asuransi kecelakaan dibebankan kepada keluarga asuh.

Batas Usia untuk Au-Pair:

Menurut undang-undang: 18 sampai 27 tahun

Untuk mengajukan visa: 18 sampai 26 tahun

Negara asal bukan negara anggota UE: 18 sampai 24 tahun

Masa asuransi maksimum: 12 bulan

Mereka dianjurkan untuk mencari saran independen di negara asal atau negara tempat tinggal Anda sebelum berpindah ke luar negeri. Hal ini dapat dilakukan melalui perwakilan resmi terkait, kantor imigrasi atau secara khusus menghubungi perusahaan asuransi.

Perhatian: Tawaran tarif dan manfaat berbeda-beda tergantung dari penyelenggara – Harga dan manfaat harus dinilai secara saksama sebelumnya. Selain itu, ada juga tarif per orang yang tinggal di Jerman dalam jangka pendek untuk program pekerjaan dan perjalanan.

Tips Bermanfaat untuk Orang Asing di JermanApa yang harus dilakukan dalam keadaan darurat? Saat Anda membutuhkan pertolongan medis darurat, Anda harus mengetahui pihak yang bisa dihubungi dan cara mendapatkan pertolongan.

1. Nomor Telepon Penting dalam Keadaan Darurat

Nomor telepon darurat berikut diperlukan jika pertolongan medis dibutuhkan segera dan cepat atau terdapat keadaan darurat lain:

112 → Dokter/ambulans dan/atau pemadam kebakaran (berlaku di seluruh Eropa)

110 → Polisi

Semua nomor telepon darurat dapat dihubungi secara gratis.

2. Layanan Medis Darurat

Cara untuk mendapatkan pertolongan medis di luar jam kerja:

Tel. 116117 → Layanan medis siap panggil dari Asosiasi Dokter Asuransi Kesehatan
Departemen Layanan Darurat rumah sakit kota atau klinik universitas di lokasi kejadian

Institusi Pendidikan	Alamat
Kementerian Luar Negeri Republik Federal Jerman (Auswärtiges Amt)	www.auswaertiges-amt.de
Kementerian Migrasi dan Pengungsi (Bundesamt für Migration und Flüchtlinge)	www.bamf.de
Komisi Federal Untuk Orang Asing (Bundesausländerbeauftragte)	www.bundesauslaenderbeauftragte.de
Dewan Federal untuk Pengungsi (Die Landesflüchtlingsräte)	www.fluechtlingsrat.de
Dinas Pertukaran Akademis Jerman (Deutscher Akademischer Austauschdienst – DAAD)	www.daad.de
Organisasi Kemahasiswaan Jerman (Deutsches Studentenwerk (DSW) e.V. )	www.internationale-studierende.de
Yayasan Pendanaan Penelitian Jerman (Stiftung zur Förderung der Hochschulrektorenkonferenz)	www.hochschulkompass.de
Sekretariat Konferensi Tetap Menteri Kebudayaan Negara Bagian Kantor Pusat untuk Pendidikan Luar Negeri (Sekretariat der Ständigen Konferenz der Kultusminister der Länder Zentralstelle für ausländisches Bildungswesen)	www.anabin.kmk.org
Goethe-Institut e. V.	www.goethe.de (
Komunitas untuk Persiapan Pendidikan dan Pengembangan Tes (Gesellschaft für Akademische Studienvorbereitung und Testentwicklung e. V. TestDaF-Institut)	www.testdaf.de
Kementerian Pendidikan dan Penelitian Federal Jerman (Bundesministerium für Bildung und Forschung)	www.bmbf.de
Kantor Asuransi Federal Jerman (Bundesversicherungsamt)	www.bundesversicherungsamt.de
Badan Federal untuk Pendidikan Kewarganegaraan (Bundeszentrale für politische Bildung – bpb)	www.bpb.de
Kantor Penghubung Asuransi Kesehatan Jerman – Luar Negeri (Deutsche Verbindungsstelle Krankenversicherung Ausland – DVKA)	www.dvka.de

Institusi Kesehatan	Alamat
Kementerian Kesehatan Federal Jerman (Bundesministerium für Gesundheit – BMG)	www.bundesgesundheitsministerium.de
Pusat Pendidikan Kesehatan Federal Jerman (Bundeszentrale für gesundheitliche Aufklärung – BZgA)	www.bzga.de
Asosiasi Federal untuk Pencegahan dan Promosi Kesehatan (Bundesvereinigung für Prävention und Gesundheitsförderung e. V. – BVPG)	www.bvpraevention.de
Konseling Pasien Independen Jerman ( Unabhängige Patientenberatung Deutschland – UPD)	www.patientenberatung.de/de
Palang Merah Jerman (Deutsches Rotes Kreuz – DRK)	www.drk.de
Diakonia Jerman (Diakonie Deutschland)	www.diakonie.de
Karitas Jerman (Caritas Deutschland)	www.caritas.de
Kelompok Kerja untuk Kesejahteraan Sosial (Bundesarbeitsgemeinschaft der freien Wohlfahrtspflege – BAGFW)	www.bagfw.de
Lembaga Bantuan AIDS Jerman (Deutsche AIDS-Hilfe)	www.aidshilfe.de
Kantor Pusat untuk Masalah Kecanduan Jerman – DHS) (Deutsche Hauptstelle für Suchtfragen e.V. – DHS)	www.dhs.de
Komunitas untuk Asistensi Kesehatan Seksual (Deutsche STI-Gesellschaft e.V. Gesellschaft zur Förderung der Sexuellen Gesundheit)	www.dstig.de
Masyarakat Nutrisi Jerman (Deutsche Gesellschaft für Ernährung e. V.)	www.dge.de
Jaringan Kota Sehat (Das Gesunde Städte-Netzwerk)	www.gesunde-staedte-netzwerk.de

Negara-negara UE-/

EEA

: Negara Anggota UE dan Liechtenstein, Norwegia, Islandia + Swiss
²

Negara yang memiliki kesepakatan program jaminan sosial dengan Jerman:

Bosnia-Herzegovina, Departemen Luar Negeri Perancis (Perancis-Guayana, Guadeloupe, Martinik, Mayotte, Réunion), Israel3, Kroasia, Maroko, Makedonia, Montenegro, Serbia, Turki dan Tunisia
³

Kesepakatan hanya mencakup manfaat bersalin dalam asuransi kesehatan.

MerkenMerken